La chirurgie ambulatoire apporte de nombreux bénéfices aux patients comme aux professionnels de santé, en termes de qualité des soins et d’organisation [13, 16, 26]. Cependant, ce mode de prise en charge reste encore insuffisamment développée en France, seulement 4 opérations chirurgicales sur 10 sont effectuées en ambulatoire contre sur 10 aux Etats-Unis [10]. Le développement de la chirurgie ambulatoire constitue une priorité nationale [7, 8, 11, 12]. Dans ce contexte, l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) ouvre chaque année de nouvelles unités de chirurgie ambulatoire (23 unités au total en 2018) et adapte ses structures de soins.

Il existe des établissements de santé où, une fois passé le confort et la modernité du hall d’accueil, il est souhaitable de ne pas regarder les conditions et le fonctionnement du service de stérilisation. Les responsables ou les opérateurs sont en pleine connaissance du manque de moyens et de pratiques insuffisantes. Cela est-il encore tolérable ou acceptable ? En lisez plus dans l’éditorial de Christophe LAMBERT.

En stérilisation, la prise en charge des dispositifs médicaux réutilisables complexes est une problématique majeure.
Cette étude vise à évaluer l’efficacité du nettoyeur à vapeur utilisé comme alternative au bac à ultrasons pour réaliser l’étape de pré-nettoyage. Nous avons comparé l’efficacité de ces deux équipements pour la prise en charge des dispositifs médicaux complexes à corps creux, via le dosage des protéines résiduelles totales par la méthode à l’acide bicinchoninique BCA.

Le contrôle de la concentration en détergent par conductimétrie a été mis en place pour sécuriser les différentes phases du cycle de lavage automatisée, dans le but d’arrêter d’éventuelles anomalies indétectables par le laveur. Des valeurs seuils ont été empiriquement définies pour la phase de lavage (concentration de travail) et de rinçage final (concentration résiduelle). L’objectif de cette étude est de confirmer l’intérêt de la conductimétrie comme outil de contrôle en vérifiant qu’il existe une corrélation entre la conductivité et la concentration sur nos plages d’utilisation, et ensuite de valider les valeurs seuils définies. Les résultats révèlent une forte corrélation (>0.95), et les autres facteurs étudiés en parallèle sont négligeables sur cette relation. Au vu des résultats, nous avons pu affiner les valeurs seuils définies antérieurement, qui sont utilisées dans nos contrôles paramétriques, et ont permis d’éviter 3 incidents (2 inversions de détergent, et 1 défaut d’injection). Parallèlement nous continuons cette étude avec d’autres produits (enzymatique).