Wundmanagement Konsensus: Auswahl von Wundantiseptika - Aktualisierung des Expertenkonsensus 2018

Konsensus: Auswahl von Wundantiseptika - Aktualisierung des Expertenkonsensus 2018
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Auszug aus dem Vorwort Die Wundantiseptik hatte ihre Bedeutung für mehr als ein Jahrhundert... mehr
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Auszug aus dem Vorwort

Die Wundantiseptik hatte ihre Bedeutung für mehr als ein Jahrhundert aufgrund der Toxizität des von Lister eingeführten Karbolwundsprays, der toxischen Nebenwirkungen der nächsten Generation von Antiseptika und der initialen Euphorie nach der Einführung der Antibiotika nahezu verloren. Gründe für die Renaissance der Wundantiseptik sind die pandemische Ausbreitung multiresistenter Erreger (MRE), die hohe Sensibilisierungsrate lokal applizierter Antibiotika, die mikrobiozide Wirkung von Antiseptika anstatt der lediglich mikrobiostatischen Wirkung von Antibiotika, die Wirkung gegen Biofilme auf der Wunde sowie die Wirksamkeit am Wirkort ohne das Risiko resorptiver Nebenwirkungen. Letzteres muss nur bei Wundantiseptika auf Basis von PVP-Iod und silberionenfreisetzenden Wundauflagen beachtet werden.
Aufgabe der antiseptischen Wundbehandlung ist die Prävention oder die Therapie von Wundinfektionen mit gleichzeitiger Unterstützung bzw. Förderung der natürlichen Heilungsprozesse zur Erzielung der optimalen Wundheilung.
Die Intention der Autoren war es, mit dem hier vorliegenden Übersichtsartikel eine praxisrelevante Hilfe zu erstellen, die es den Anwendern ermöglicht, einen Überblick über die aktuell in der Wundbehandlung einzusetzenden antimikrobiell wirksamen Therapieoptionen zu erhalten. Dafür wurde ein interdisziplinär und interprofessionell erstellter Expertenkonsensus erarbeitet, der viele der zuvor genannten Aspekte auf der Basis der vorhandenen Literatur aufgreift und kritisch dargestellt. Wir hoffen, hiermit einen Beitrag für die Verbesserung der täglichen Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden geliefert zu haben.

Prof. Dr. med. Axel Kramer
Universität Greifswald
Prof. Dr. med. Joachim Dissemond
Universitätsklinikum Essen


INHALT: 

Auswahl von Wundantiseptika – Aktualisierung des Expertenkonsensus 2018

  • Renaissance nicht antibiotischer Wundantiseptika
  • Evidenz der Wundantiseptik
  • Einordnung von Präparaten zur Wundantiseptik
  • Indikationen


Kriterien für die Wirkstoffauswahl

  • Wirksamkeit
  • Verträglichkeit

Kurzcharakteristik ausgewählter antiseptischer Wirkstoffe

  • Octenidin
  • Polihexanid (PHMB)
  • Natriumhypochlorit (NaOCl)/hypochlorige Säure (HOCl)
  • Iodophore
  • Taurolidin
  • Silberionen 
  • Nicht zu empfehlende bzw. obsolete Wirkstoffe
  • Fazit zur Wirkstoffauswahl

Grundsätze der antiseptischen Wundversorgung in Abhängigkeit von der Wundart

Perspektiven
Unterdruck-Wundtherapie mit Instillation (NPWTi) von Antiseptika
Essigsäure (ES)
Körperwarme Atmosphärenplasmen

Fazit für die Praxis
Addendum
Interessenkonflikt
Danksagung
Literatur

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