Auteurs: S. Diallo* , T. Brébant , S. Issanchou , A. Nourin , C. Decatoire , L. Soussan , M. Mata , B. Bonan
L’Hôpital FOCH est un établissement privé d’intérêt collectif (ESPIC) de 580 lits, disposant d’un plateau technique de haut niveau, très orienté sur les prises en charge chirurgicales lourdes. Le bloc opératoire central est pluridisciplinaire et polyvalent, actuellement composé de 14 salles prenant en charge une dizaine de disciplines chirurgicales : ORL, ophtalmologie, neurochirurgie, vasculaire, thoracique, urologie, digestif, et transplantations rénales et pulmonaires. L’équipe du bloc central comprend 40 Infirmiers de Bloc Opératoire Diplômés d’Etat (IBODE) et 18 Aides-soignants de Bloc Opératoire (ASBO). Le pôle mère/enfant rassemble l’unité salle de naissances (neuf salles de naissances, deux blocs césariennes, une salle de soins post-interventionnelle), les explorations fonctionnelles, la gynécologie, la prise en charge des grossesses pathologiques et suites de couches pathologiques, les consultations obstétricales, gynécologiques et pédiatriques, la néonatologie. L’établissement accueille également un bloc de radiologie interventionnelle, un service d’endoscopie digestive, un service d’endoscopie urologique et plusieurs services de soins intensifs.
Au total, l’établissement prend en charge 3200 naissances et plus de 10 000 interventions chirurgicales par an.
L’unité de stérilisation centrale, au sein de la Pharmacie à Usage intérieur, représente donc un service support essentiel au bon déroulement de ces activités, afin de mettre à la disposition des opérateurs des dispositifs médicaux stérilisés dans les meilleurs délais. L’unité de stérilisation de l’Hôpital Foch est constituée d’une équipe pharmaceutique représentant 0,75 ETP, deux cadres, 18 agents de stérilisation dont 5 agents référents, deux coursiers et un interne en pharmacie (0.3 ETP). Elle est équipée de cinq laveurs-désinfecteurs, une cabine de lavage et quatre autoclaves pour la stérilisation des instruments à la vapeur d’eau. En sus des instruments unitaires, environ 800 compositions d’instruments sont référencées afin de supporter ces activités. L’activité représente 40 000 compositions et 60 000 instruments unitaires stérilisés chaque année. La traçabilité est supportée par le logiciel informatique Instacount® (BBraun®).
Il existe actuellement deux types de dispositifs conformes aux normes européennes NF EN 868 [1,2] et NF EN ISO 11607 [3,4] pour le conditionnement des compositions d’instruments chirurgicaux à stériliser par la vapeur d’eau : les conteneurs réutilisables et les feuilles de stérilisation à usage unique. Plusieurs études ont comparé les coûts respectifs de ces deux dispositifs dans des services de stérilisation centrale mais leurs résultats sont contradictoires [5-8].
De plus, si la maîtrise des dépenses dans les établissements de soins est aujourd’hui un enjeu majeur, elle ne doit pas pour autant se faire au détriment de la qualité des soins. Il est donc essentiel d’intégrer la notion d’assurance qualité et de satisfaction des utilisateurs à toute étude économique pour comparer les types de conditionnements et choisir le meilleur.
L’objectif de notre étude est de comparer, pour notre établissement, les conteneurs réutilisables et les feuilles d’emballage à usage unique pour le conditionnement des compositions d’instruments à stériliser pour le bloc opératoire en termes de coût, d’assurance qualité et de satisfaction des utilisateurs.
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Photo: Diallo